Questo intervento viene eseguito di norma in anestesia locale, al limite con una modesta sedazione, in sala angiografica, non dal chirurgo urologo ma dal radiologo interventista. Con il paziente, al quale è già stato applicato un catetere vescicale tipo Foley, in posizione supina e con le gambe leggermente divaricate previa anestesia locale della cute della piega della coscia si incannula con un apposito sistema di aghi, fili guida e cateterini vascolari (la cosiddetta tecnica di Seldinger) l’arteria femorale; da questa si risale progressivamente con dei cateterini più sottili per via retrograda e sotto controllo radiologico angiografico fino all’arteria iliaca esterna e all’iliaca comune; da questa si ridiscende poi nella iliaca interna e nella pudenda, fino ad arrivare ai rami prostatici di quest’ultima, che portano il sangue direttamente alla prostata; a questo punto si inseriscono tramite i cateterini, secondo le dimensioni e le caratteristiche dei vasi, delle sostanze che provocano la chiusura dei vasi stessi: possono essere dei pezzettini di spugna di fibrina, che aderiscono direttamente ai vasi, o liquidi sclerosanti che provocano l’addensamento diretto dei componenti del sangue, o fili sottilissimi di tungsteno che formano un batuffolo al quale aderiscono le piastrine del sangue. In ogni caso si forma un tappo che occlude in maniera prima temporanea e poi definitiva i vasi interessati. La procedura secondo le dimensioni dell’adenoma e le caratteristiche anatomiche dei vasi può essere eseguita solo da un lato o da entrambi, nel qual caso potrebbe essere necessario incannulare entrambe le arterie femorali, qualora non si riuscisse a percorrere per via retrograda fino alla biforcazione aortica e poi ridiscendere per la iliaca comune controlaterale. Al termine della procedura viene lasciata nella sede dell’accesso vascolare una medicazione compressiva che verrà mantenuta per almeno 12-24 ore, salvo diverse indicazioni da parte del radiologo interventista.